全国养老护理职业技能大赛-指导老年人进行桥式运动训练
近期，有朋友想让我们把2021年的全国养老护理职业技能大赛的养老护理实操内容再度分享。我们进行了精简完善，把其中的实操流程单独发布出来，以供参考。
如需要完整实操内容（包含实操流程讲解及术语），请查看对应链接：全国养老护理职业技能大赛--指导老年人进行桥式运动训练（实操流程讲解）
指导老年人进行桥式运动训练
为老年人翻身、拍背促进排痰指导老年人进行桥式运动训练 流程图
仅供参考
指导老年人进行桥式运动训练
具体流程
一、工作目的
1、增加肌肉肌力，减少肌肉萎缩；
2、增加躯干运动，为提高骨盆对下肢的控制和协调力为成功站立和行走打下基础；
3、使老年人能随意抬起臀部，减少压疮的发生。
二、工作准备
1、环境准备：环境整洁，空气清新，温湿度适宜，光线明亮，宽敞安全；
2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或指环)、戴好口罩；
3、老年人准备：评估老年人身体情况，老年人状态良好可以配合操作；
4、物品准备：护理床、小毛巾、免洗洗手液、口罩、记录单、笔。
三、评估与沟通
1、与老人沟通，对老年人进行综合评估：全身情况（精神状态、饮食、二便、睡眠等），局部情况（肢体活动度、有无导管等）；
2、掌握指导老年人进行桥式运动训练的内容和方法；
3、向老年人解释进行桥式运动训练的目的和方法，以取得配合；
4、态度和蔼，语言亲切。
四、制定训练方案
根据老年人的情况和医院医生或康复师的康复计划制定适合老年人的康复训练方案，内容包括要达到的目标、每天的训练内容、训练时间等。
五、具体操作流程
根据老年人情况，选择合适的内容进行训练；训练内容应由简单到难，由具体到抽象，循序渐进。
1、双桥运动：
1）打开床挡，老年人去枕仰卧位；
2）双上肢放于身体两侧；
4）双腿屈膝，微分开与肩等宽，两脚平踏在床面上；
5）足趾充分伸展，足跟在膝关节正下方；
6）足跟尽量靠近臀部，然后伸髋抬臀离开床面；
7）使膝、股骨、髋与躯干在一条线上；
8）保持骨盆呈水平位；
9）护理员用手扶住骨盆固定；
10）慢慢抬起臀部后应维持一段时间；
11）以老年人耐受力为准，然后再慢慢放下。
2、单桥运动：
1）老年人去枕仰卧位；
2）健侧上肢放于身体一侧，患侧上肢置于胸前；
3）用健侧手和肘支撑着床面；
4）老年人患侧下肢屈曲，护理员协助固定患侧下肢；
5）患足踏在床面，然后使患侧伸髋抬臀离开床面；
6）健侧下肢伸直抬起与患侧大腿持平并保持；
7）以老年人能耐受为准。
六、补充知识
1、桥式运动的定义
“桥式运动”就是选择性髋伸展运动，是早期床上体位变换训练的重要内容之一，因姿势像“桥”而得名。临床患者生命体征稳定、意识清楚就应该尽早开始床上的桥式运动训练，即使患者偏瘫侧躯干和肢体无力，也可通过健侧带动患侧完成并起到诱发、促进作用。
桥式运动方法：完成伸髋、屈膝、足平踏于床面的动作。
2、桥式运动的内容
分为双桥和单桥运动形式。患者仰卧，双腿屈曲，然后伸髋、抬臀，并保持，则为桥式双桥运动形式；若患者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸髋、抬臀，并保持，则为单桥运动形式。训练时两腿之间可夹持枕头或其他物体。
人为地将桥式运动分为四个期：起始期、抬离期、中间期、放离期。
3、桥式运动的作用
1、提高ADL能力：床上入厕,此时需将便盆放至股下，及便后处理穿脱裤子；
2、防褥疮；
3、强化骨盆带+下腰部核心肌群及躯干的稳定性；
4、选择性伸髋和脊柱伸展，加强分离运动，提高运动控制，并可从双侧伸髋向交替伸髋过渡；
5、重心调整+患腿的床上负重(早期且更安全)，在床上使患者达到个阶段肌群的控制协调和平衡；
6、促进站立及步行动作，如没有伸髋动作，步长就会缩短；
7、肌力训练，主要对象为臀大肌和股四头肌；
8、属于闭链运动, 作用有：增加关节中央压力刺激本体感受比较多加强肌肉共同收缩,提高关节稳定性；
9、防止行走中膝关节于过伸位锁住，具体操作为：单侧桥式,以接近正常步速频率抬起/放下脚，需每次脚完全平放于床面，不允许脚趾踮床。
七、观察记录
1、 与老年人沟通训练的感受，及时记录老年人训练的情况，发现问题及时改进；
2、老人训练情况，包括老年人桥式康复训练的时间、训练完成情况、老年人的特殊行为和训练过程中的反应的情景。
八、注意事项
1、根据老年人肢体障碍情况选择不同的康复训练项目；
2、肢障老年人的康复训练要有计划性、规律性，并持之以恒；
3、护理员要尊重、理解肢障老年人，鼓励老年人及家属主动参与积极配合训练；
4、老年人的表现有进步时要及时给予肢体和语言的鼓励；
5、对训练过程中老年人出现的错误，不责备，不否认，绝不能训斥，甚至嘲笑老年人，以免伤害老年人的自尊心和拒绝今后的训练。
6、训练过程中多使用表情和手势等非语言形式与老年人交流；
7、讲解训练步骤语速缓慢，态度温和，分步讲解，加以示范，反复示范指导老年人练习，得到老年人的反馈后再进行下一步训练，不可操之过急；
8、训练过程中护理员要随时观察老年人情绪，如有烦躁，立即停止或转移注意力；
9、随时擦净汗液，避免着凉。
以上内容均来自 2022全国养老护理职业技能大赛对应培训课件资料
课件资料包含：（基础要求知识+五级∕初级+四级∕中级+三级∕高级+培训试题+操作细则+评分标准）
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